Effects of Herbal Medicine Dai-Kenchu-To on Anorectal Function in Children with Severe Constipation

 

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Abstract

Aim: We administered the herbal medicine Dai-Kenchu-To (DKT) to children with severe chronic constipation or with severe constipation after surgery for anorectal malformations. We then objectively assessed the effect of DKT on anorectal function by manometric study in addition to using a clinical scoring system. Patients and Methods: Ten children with severe chronic constipation and 5 children with severe constipation after surgery for anorectal malformations were assessed. These 15 children received 0.3 g/kg/day of DKT for periods ranging from 3 months to 1 year. We objectively assessed their bowel function, sphincter function and rectal reservoir function by anorectal manometry and clinical scoring. Results: In 10 children with severe chronic constipation, the clinical score after administration of DKT (7.2 ± 0.8) improved significantly compared with that before administration of DKT (4.6 ± 2.9) (p < 0.02). The threshold sensation volume and the maximum tolerable volume after administration of DKT significantly (p < 0.05; p < 0.01) decreased (128 ± 63 ml vs. 69 ± 18 ml; 229 ± 99 ml vs. 144 ± 47 ml), and rectal compliance after administration of DKT also significantly (p < 0.05) decreased (12.4 ± 10.9 ml/cmH₂O vs. 4.7 ± 3.9 ml/cmH₂O). Conclusion: The present study demonstrated that DKT had a favorable clinical effect on severe constipation in children, and anorectal manometry showed an improvement in their rectal reservoir functions. It appears that the results were secondary to DKT-stimulated peristalsis of the intestine, which promoted regular bowel habits.

Les effets du Dia-Kenchu-To, herbe médicinale, sur la fonction ano-rectale chez les enfants avec une constipation sévère

But: Nous administrons l'herbe médicinale Dia-Kentchu-To (DKT) aux enfants avec une constipation chronique sévère ou avec une constipation après cure d'une malformation ano-rectale. Nous avons étudié les effets du DKT sur la fonction ano-rectale par une étude manométrique, associée à une étude clinique. Patients et Méthodes: 10 enfants avec une constipation chronique sévère et 5 enfants avec une constipation après cure de malformation ano-rectale étaient étudiés. Ces 15 patients recevaient 0,3 g/kg/J de DKT pour des périodes allant de 3 mois à 1 an. Nous avons étudié leurs fonctions intestinales, leurs fonctions sphinctériennes et la fonction du réservoir rectal par une manométrie ano-rectale et une étude clinique. Résultats: Chez 10 enfants avec une constipation chronique sévère, l'étude clinique, après administration de DKT (7,2 ± 0,8) améliorait significativement la situation, comparée à la situation avant l'administration de DKT (4,6 ± 2,9) (p < 0,02). Le seuil de la sensation et le volume maximum toléré après administration de DKT (p < 0,05; p < 0,01) diminuait (128 ± 63 ml versus 69 ± 18 ml; 229 ± 99 ml versus 144 ± 47 ml), et la compliance rectale, après administration de DKT était significativement (p < 0,05) diminuée (12,4 ± 10,9 ml/cmH₂O versus 4,7 ± 3,9 ml/cmH₂O). Conclusion: La présente étude démontre que DKT a un effet clinique favorable sur la constipation sévère de l'enfant et la manométrie ano-rectale montre une amélioration des fonctions du réservoir rectal. Il apparaît que ces résultats sont secondaires à l'amélioration du péristaltisme intestinal, stimulé par DKT, ce qui entraîne une élimination régulière des selles.

Efectos de la medicina herbal Day-Kenchu-To sobre la función anorrectal en niños con estreñimiento grave

Objetivo: Administramos la medicina Herbal Day-Kenchu-To (DKT) en niños con estreñimiento grave crónico o con estreñimiento tras operaciones por malformaciones anorrectales. Evaluamos objetivamente el efecto de la DKT sobre la función anorrectal por estudio manométrico además de por un sistema de puntuación clínico. Pacientes y Méthodos: Evaluamos 10 niños con estreñimiento grave crónico y 5 con estreñimiento grave tras cirugía por malformaciones anorrectales. Estos 15 pacientes recibieron 0,3 g. Kg/d de DKT durante periodos de entre 3 meses y 1 año. Evaluamos objetivamente la función intestinal, la función esfinteriana y la función de reservorio rectal mediante manometría ano-rectal y puntuación clínica. Resultados: En 10 niños con estreñimiento grave crónico la puntuación clínica tras la administración de DKT (7,2 ± 0,8) mejoró significativamente en comparación con la previa al tratamiento (4,6 ± 2,9), (p < 0,02). El umbral de sensación de volumen y el volumen máximo tolerable disminuyó significativamente tras la administración de DKT (128 ± 63 ml vs. 69 ± 18 ml, p < 0.05 y 229 ± 99 ml vs. 144 ± 47 ml (p < 0,01) respectivamente) y la acomodación rectal también disminuyó significativamente (12,4 ± 10,9 ml/cmH₂O vs. 4,7 ± 3,9; p < 0,05). Conclusión: Este estudio demuestra que la DKT tiene un efecto clínico favorable sobre el estreñimiento grave en niños y que las funciones de reservorio mostraron mejoría manométrica. Parece que los resultados fueron secundarios al aumento del peristaltísmo debido a que la DKT fue capaz de generar actividad intestinal regular.

Die Wirkungen der Kräutermedizin „Dai-Kenchu-To“ (DKT) auf die anorektale Funktion bei Kindern mit schwerer Obstipation

Zielsetzung: Die Kräutermedizin „Dai-Kenchu-To“ wurde bei Kindern mit primärer schwerer chronischer Obstipation oder mit schwerer Obstipation nach anorektalen Fehlbildungen angewandt. Die Wirkung von DKT auf das Anorektum wurde manometrisch und klinisch mittels eines Scoring-Systems erfasst. Patienten und Methode: Zehn Kinder mit primärer chronischer Obstipation und 5 Patienten mit schwerer Obstipation nach Behandlung einer anorektalen Fehlbildung wurden untersucht. Diese 15 Kinder erhielten 0,3 g/kg/Tag DKT für die Dauer von 3 Monaten bis zu 1 Jahr. Wir überprüften die Darm-Sphinkter- und rektale Reservoir-Funktion manometrisch und mittels eines klinischen Scores. Ergebnisse: Bei 10 Kindern mit schwerer chronischer Obstipation verbesserte sich der klinische Score nach Applikation von DKT signifikant auf Werte von 7,2 ± 0,8 gegenüber 4,6 ± 2,9 (p < 0,02) vor der Therapie. Die Schwelle für die Wahrnehmung eines Völlegefühls und das maximale tolerable rektale Volumen selbst sanken signifikant (p < 0,05; p < 0,01) nach der Gabe von DKT (128 ± 63 ml prä vs. 69 ± 18 ml post; 229 ± 99 ml prä vs. 144 ± 47 ml post, ebenso die rektale Compliance (p < 0,05; 12.4 ± 10.9 ml/cmH₂O vs. 4,7 ± 3,9 ml/cmH₂O). Schlussfolgerungen: Die vorliegende Studie zeigt, dass DKT einen günstigen klinischen Effekt auf die chronische Obstipation bei Kindern hat. Die anorektale Mamometrie zeigt eine Verbesserung der Reservoir-Funktion. Es scheint, dass die Erfolge auf einer Verbesserung der Peristaltik durch DKT-Stimulation beruhen, was zu einer Regulierung der Stuhlgewohnheiten führt.

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Prof. Naomi Iwai

Division of Surgery
Children's Research Hospital
Kyoto Prefectural University of Medicine

Kamigyo-ku

Kyoto 602-8566

Japan

Email: n-iwai@koto.kpu-m.ac.jp